惠特尼休斯顿猝死正视毒品问题

我国吸毒人员约105万，主要为滥用海洛因。毒品犯罪已成为世界性问题。目前毒品中毒(narcoticsintoxication)已成为许多国家继心脑血管疾病和恶性肿瘤后的第三位致死原因新型。毒品中毒常见于成瘾者静脉注射海洛因或其他阿片类药物，也可见于儿童意外口服或年轻人蓄意中毒。

临床表现

(一)急性中毒

临床表现与剂量和个体耐受性有关。典型阿片类中毒“三联征”表现瞳孔缩小、呼吸抑制和昏迷。

1．中枢神经系统表现瞳孔缩小、呼吸减慢(2～4次/分)或停止、昏迷或癫痫发作。癫痫发作见于可待因、哌替啶、丙氧芬或喷他佐辛中毒。

2．心血管系统丙氧芬中毒可引起低血压、心动过缓、室性心律失常、长QT间期、休克及肺水肿。海洛因、美沙酮过量或中毒也可出现非心源性肺水肿。

3．其他哌替啶或美沙芬与单胺氧化酶抑制药合用可促发血清素综合征(serotoninsyndrome)，表现为血压降低或升高、高热、精神错乱和肌肉强直。

(二)戒断综合征

阿片类药戒断出现与药理学作用相反的表现，即中枢神经系统兴奋性增强、瞳孔扩大、血压升高、发热、出汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、震颤、肌肉抽搐，有时类似典型流感表现拉萨建材加盟代理。戒断症状严重性随药物剂量增加和成瘾时间延长而加重。海洛因成瘾者停用4～6h后出现症状，36～72h达高峰，早期表现静息呼吸频率加快(＞16次/分)、打哈欠、流泪和流涕，上述症状5～8天消失。服用美沙酮病人戒断症状较轻南宁癫痫病医院，出现较迟。

诊断和鉴别诊断

昏迷、瞳孔缩小和呼吸抑制病人应考虑阿片类中毒。瞳孔缩小(miosis)者应与镇静催眠药、酚噻嗪(phenothiazine)、一氧化碳、OPI、可乐定中毒或脑桥出血鉴别。瞳孔扩大(mydriasis)也不能除外阿片中毒和哌替啶过量。根据病史、临床表现和对纳洛酮治疗反应不难诊断。海洛因常掺杂其他药物(如奎宁、咖啡因或安定等)，中毒表现不典型时应想到掺杂物作用。

阿片类药分布容积大，中毒后血药浓度测定无诊断价值。尿阿片代谢物筛选检查主要用于吗啡和可待因中毒病人。